DECLARAÇÃO POÇO

Eu, FULANO DE TAL, brasileiro(a), estado civil, profissão, portador(a) de carteira de identidade nº xxxx, emitida pelo órgão xxx, em 11/11/1111, inscrito(a) no CPF sob o nº xxxx,  venho por esta DECLARAR que, devido o abastecimento de água do imóvel localizado na Rua Tal, nº, Casa Bairro Tal, no Município de Rio das Ostras/RJ ser através de poço artesiano, assumo total responsabilidade pela solução individual de água e isentamos a CAIXA ECONÔMICA FEDERAL, na qualidade de agente financeiro garantidor da operação de financiamento imobiliário de qualquer responsabilidade pela situação.

 

Rio das Ostras, XXX de XXXX de 2016.

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XXXXXXXXXXXX
CPF: XXXXXXXXX